2 grudnia 2020
Ginekologia 14 września 2020

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie musi budzić obaw pacjentów chorych na TRU

W jednym z badań prowadzonych przez dr Jill Buyon z nowojorskiego szpitala chorób stawów (Joint Diseases) stwierdzono, że doustne środki antykoncepcyjne można podawać kobietom z nieaktywnym lub stabilnym toczniem rumieniowatym układowym (systemic Lupus Erythematosus - SLE) i nie będą one wykazywać objawów zwiększonego ryzyka zachorowania na raka.

Badania te zostały sfinansowane przez National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), będący częścią National Institutes of Health (NIH). W tej chorobie organizm nie rozpoznaje siebie i zaczyna atakować własne tkanki skóry, stawów i innych organów wewnętrznych.

Początkowo klinicyści bardzo wahają się przed podawaniem tabletek antykoncepcyjnych (doustnie) chorym na tru z obawy, że mogą wykazywać zwiększoną i niepożądaną aktywność choroby.

W badaniu tym, które objęło 183 kobiety z nieaktywnym lub stabilnym tru, stosowano doustne środki antykoncepcyjne (trifazowy 35 µg.etynyloestradiol/0,5-1 mg norethindronu przez dwanaście 28-dniowych cykli).nie wykazały one żadnej różnicy w reakcji w porównaniu z grupą kontrolną, której podawano placebo. Siedem procent kobiet wykazało ciężką reakcję zarówno w teście, jak i w kategoriach kontrolnych. Cierpiały one na różne objawy, takie jak nowe lub pogarszające się zaangażowanie centralnego układu nerwowego; zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń), nerek (zapalenie nerek) i/lub mięśni (zapalenie mięśni); i/lub problemy z krwią, niska liczba płytek krwi (małopłytkowość) i całkowite zniszczenie czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna). Umiarkowane reakcje były widziane w obu kategoriach w ciągu jednego roku sesji kontrolnej, która obejmuje gorączkę, zapalenie skóry, stawów, zapalenie osierdzia i błon śluzowych wyściełających nos i usta. Choroba ta jest bardzo powszechna wśród kobiet. Stosunek liczby kobiet do liczby mężczyzn cierpiących na tę chorobę wynosi 10:1. Kobiety zazwyczaj cierpią w wieku rozrodczym, kiedy hormony żeńskie znajdują się w szczytowym okresie. Podczas eksperymentów na myszach z tru wykazały one zwiększoną reakcję przy podawaniu estrogenu. Dotyczyły one również komórek B, które odgrywają istotną rolę w procesie chorobowym. Z badań jasno wynika, że kobiety chore na tru nieaktywne lub stabilne mogą przyjmować estrogeny bez obawy o zwiększoną reakcję z powodu choroby. Z drugiej jednak strony, kobiety cierpiące na ryzyko zakrzepów nie powinny przyjmować doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ estrogen zwiększa tworzenie się skrzepu krwi. W związku z tym, podsumowując, badanie to poprawiło jakość życia osób z chorobą reumatyczną.